慢病记录的价值在于连续。散落在各个医院的单子，关键时候常常找不到。用一套简单结构把它们管起来。
一、按三条轴分类
- 时间轴：从初次确诊到现在，标注关键节点；
- 类型轴：诊断文书、检查报告、用药记录、手术／操作记录；
- 机构轴：哪家医院、哪位医师、哪个科室。
二、基础目录结构
- 01 诊断与治疗方案；
- 02 历次检查报告（按时间命名）；
- 03 用药记录（含剂量调整）；
- 04 手术与操作；
- 05 复诊小结。
命名建议：日期_机构_资料类型，与 电子病历版本保存 的命名方式保持一致。
三、定期维护三个动作
- 每次复诊后：把新材料归档，更新一份一页纸摘要；
- 每年：检查备份是否可用，清理重复文件；
- 转诊前：整理一份近一年的摘要，方便新医师快速了解。
四、不同场景取用
| 场景 | 通常取用 |
|---|---|
| 复诊 | 近一年检查报告＋用药记录 |
| 转诊 | 诊断文书＋关键检查＋手术记录 |
| 保险理赔 | 本次治疗相关的完整材料 |
| 病假 | 医师出具的休息说明 |
不同场景材料差别见 病假材料与保险理赔材料的区别。
五、隐私保护
慢病记录涵盖多年多种信息，尤其要注意分级披露。方法见 敏感健康信息的分级披露建议 与 保存与备份的安全做法。
常见问题
纸质单子太多了，有必要全扫描吗？
优先扫描关键文书：诊断、手术、重要检查、重大用药调整。常规化验单可按年度汇总扫描。
多个机构的记录怎么合并？
分别调取后按时间轴合并，同时保留原始机构信息。合并版作为摘要使用，原件单独保存。