手术记录的表述相对固定，译错通常不是因为语言，而是不熟悉记录结构。
一、手术记录的固定结构
- 术前诊断；
- 拟施术式；
- 麻醉方式；
- 实际施术式与经过；
- 术中出血与输血；
- 标本送检；
- 术后诊断；
- 术后处理。
二、常用术语
| 中文 | 英文 |
|---|---|
| 术前诊断 | Pre-operative Diagnosis |
| 术后诊断 | Post-operative Diagnosis |
| 术式 | Procedure / Surgical Technique |
| 全身麻醉 | General Anesthesia |
| 椎管内麻醉 | Neuraxial Anesthesia |
| 术中出血量 | Estimated Blood Loss (EBL) |
| 输血 | Transfusion |
| 标本送病理 | Specimen Sent for Pathology |
| 术后并发症 | Post-operative Complication |
| 切口等级 | Wound Classification |
| 术后医嘱 | Post-operative Orders |
三、翻译要点
- 术式名称首次出现附原文；
- 器械与植入物名称需严谨；
- 麻醉方式与时长按记录直译，不做概括。
常见问题
术名有多种译法怎么办？
以目的国通用术语为准，并在首次出现处附原文。可由译者提供多个候选并说明。
手术记录很长，需要全译吗？
视接收方要求。多数场景只需术后诊断、术式与出院记录部分。