绝大多数理赔纠纷源于告知环节。核心原则很简单:问什么答什么,不确定就问清再答。
一、只回答被问到的
问卷问到的项目才需要回答。不要主动提供问卷未问及的信息,也不需要提交整本病历。
二、常见不确定情形
- 体检有异常但医师说无需处理:通常需要告知体检异常项;
- 很多年前的旧病:看问卷设定的时间范围;
- 症状明显但未确诊:按问卷表述告知症状事实。
三、需要提交到什么程度
多数场景提交与问及项目相关的材料即可,不必提供完整病历。范围控制见 最小必要原则。
四、未如实告知的后果
通常影响合同解除与理赔结论,且举证在保司一侧。与其事后争议,不如事前如实。
常见问题
线上投保没有问卷怎么办?
通常以投保页面展示的健康询问为准,建议截图留存。投保前逐项确认。
告知后会被加费或除外吗?
按核保结论处理。如实告知是获得明确结论的前提,隐瞒会让结论失去意义。